Диагноз не должен становиться определением личности

На днях участвовала в обсуждении психиатрических диагнозов. Тема ощущается неисчерпаемой. Ок, диагноз. У нас есть диагностические критерии, схемы лечения. Но что происходит с человеком после того, как он узнаёт свой диагноз? Ведь с этого момента меняется не только его представление о собственном состоянии. Иногда начинает меняться вся конструкция личности, выстраиваясь вокруг диагноза. То, что прежде было частью индивидуального опыта, теперь рассматривается исключительно через призму заболевания. 🧠Есть ещё одна сложность: диагностика - сложный процесс. Один и тот же набор симптомов может иметь разные объяснения. Иногда человек выходит из кабинета психиатра с названием для своего состояния, а впоследствии выясняется, что первоначальная картина была неполной или диагноз требовал пересмотра. Например, гипотиреоз может сопровождаться усталостью, подавленным настроением, замедленностью и трудностями с концентрацией. То есть проявлениями, которые встречаются и при депрессии. Если не учитывать возможные соматические причины, лечение может не приносить ожидаемого облегчения. При этом одно не исключает другого: депрессия и заболевания щитовидной железы могут сосуществовать. И вот человек уже успел привыкнуть к определённому представлению о себе, объяснить диагнозом своё прошлое и выстроить ожидания от будущего. А потом оказывается, что исходная картина была сложнее. Что делать с идентичностью, которая успела сложиться вокруг этого названия? Даже диагноз, который установлен верно, может стать своеобразным приговором, вынесенным самому себе. Такая перспектива может лишать надежды. Будто радость, удовольствие, близость теперь существуют в другой жизни, которой возможно никогда не будет. А психотерапия все-таки для жизни и для повышения ее качества, а не для того, чтобы повесить ярлыки на любой личностный состав и на этом закончить. 🫶Диагноз - это как имя. Меня зовут Варвара. Сложное имя. Означает "дикая, чужеземная". Но это просто слово, по которому понятно, что обращаются ко мне. Оно совершенно не обязывает меня соответствовать его исконному значению и ощущать себя "чужой" по отношению к любому другому человеку или группе людей. Если бы было иначе, я бы не смогла выстраивать отношения любого толка. Так почему диагноз должен становиться определением? Разумеется, заболевание нельзя просто проигнорировать. Оно может накладывать ограничения и требовать адаптации образа жизни. На представление о себе влияет не только сам диагноз, но и реакция окружающих. Когда тебя начинают воспринимать исключительно как носителя расстройства, бывает непросто самому не перенять этот взгляд. Я не предлагаю отделять человека от его заболевания, будто оно совершенно не имеет отношения к его жизни. И уж тем более не предлагаю отрицать диагноз. Мне хочется, чтобы в центре всей этой истории оставался человек. С его характером, интересами, отношениями, мечтами, противоречиями. С тем, что было до постановки диагноза, и с тем, что ещё может появиться после. И одной из задач терапии может стать не только работа с проявлениями расстройства, но и интеграция «прошлого себя» с «нынешним собой», чтобы знание о диагнозе стало частью собственной истории, а не определяло ее целиком.