Как правильно лечить локоть теннисиста и гольфиста
Ко мне регулярно обращаются пациенты с жалобами на латеральный или медиальный эпикондилит локтевого сустава, в просторечии именуемые «локоть теннисиста» и «локоть гольфиста». Причем очень часто пациенты жалуются, что уже проходили курсы физиотерапии, делали упражнения, прибегали к народным средствам лечения, но боли все равно возвращаются. Между тем, если в руке нет никаких травм, то постоянное возвращение болей, как правило, объясняется просто: пациенту лечат не то, что надо. Точнее, лечат симптомы, а не саму проблему.По моему мнению, главная ошибка в лечении эпикондилита — это ограничиваться лечением одного лишь только локтевого сустава. На самом деле, локоть в этом случае нужно лечить в последнюю очередь, потому что корень проблемы — вовсе не в локте!
ПОЧЕМУ НА САМОМ ДЕЛЕ ПРОИСХОДИТ ВОСПАЛЕНИЕ СУХОЖИЛИЙ
Откройте любую популярную статью в интернете, посвященную эпикондилиту, и вы прочтете, что данное заболевание возникает вследствие перегрузки локтевого сустава и представляет собой воспаление крепящихся в районе этого сустава сухожилий мышц. Между тем, основная масса пациентов, страдающих от этого заболевания, отнюдь не спортсмены, жонглирующие гирями или размахивающие с утра до вечера теннисной ракеткой и клюшкой для гольфа, а самые обычные люди, выполняющие заурядную повседневную работу. Более того, львиная доля этих пациентов — офисные работники, для которых самым серьезным физическим усилием является кликанье компьютерной мышью. В общем, возникает резонный вопрос: почему даже пустяковая нагрузка может вызвать острое воспаление мышечных сухожилий, хотя наши руки изначально созданы природой именно для физической работы?
Дело в том, что перегрузка мышц возникает не от нагрузок как таковых, а оттого, что мышца под нагрузкой начинает выполнять не свойственные ей функции, либо работа мышцы в принципе нарушена. Допустим, например, что работа некого человека связана с поднятием каких-либо предметов. При этих действиях активно используются мышцы плечевого пояса. Однако если какие-то из этих мышц ослаблены и не выполняют свою функцию, то подвижность плеча снизится — то есть, произойдет ограничение амплитуды движений сустава и, как следствие, всей конечности. В этом случае человек, сам того не осознавая, будет сильнее напрягать другие мышцы руки, чтобы увеличить амплитуду движений и продолжать поднимать грузы так же, как и прежде. В этом случае может возникнуть перегрузка мышц, работающих и за себя, и за какую-то другую мышцу. Именно этим объясняется тот факт, что у пациентов с жалобами на эпикондилит мы очень часто находим дисфункции мышц плечевого пояса. Одновременно у них практически всегда обнаруживаются дисфункции в суставах ключицы, также ограничивающие естественную подвижность плечевого сустава.
А если человек ничего не поднимает, но много работает кистями рук? Здесь важно вспомнить о функции маленьких карпальных костей, расположенных в основании наших кистей. Сложная форма этих маленьких косточек помогает нам двигать всей кистью и отдельными пальцами с минимальными затратами энергии и с минимальной нагрузкой на мышцы. Но если возникают дисфункции в образованных этими костями суставах, то это, опять же, нарушает их подвижность, а нагрузка на мышцы, сгибающие и разгибающие пальцы, резко возрастает. И мышцы, опять же, перегружаются. Поэтому дисфункии карпальных костей — еще одна постоянная находка у пациентов с эпикондилитом локтевого сустава.
В КАКИХ СЛУЧАЯХ УПРАЖНЕНИЯ БЕСПОЛЕЗНЫ
Наконец, любая мышца может ослабнуть и перестать выполнять свою функцию должным образом из-за нарушений моторной иннервации. Это, кстати, очень серьезная проблема в силу двух факторов. Во-первых, потому что пациент эту проблему вообще не осознает: при нарушении моторной иннервации мышца не болит, она просто перестает правильно работать. Во-вторых, мышцу, моторная иннервация которой нарушена, невозможно усилить с помощью упражнений: не получая определенного количества нервных импульсов, мышца просто не будет сокращаться так, как следует.
Мышцы руки иннервируются нервами, идущими от шейных позвонков. Поэтому любые проблемы шеи очень часто становятся предпосылкой для возникновения различных проблем в руке. Опираясь на собственный опыт, могу сказать, что дисфункции шейных позвонков (особенно С1-С2 и С5) присутствуют у каждого пациента с локтем теннисистагольфиста. Кроме того, нередко у них встречаются и дисфункции верхнегрудного отдела позвоночника, также влияющие на шею и на руку. В этом случае приходится работать еще и с грудной клеткой.
С точки зрения остеопатии, на весь плечевой пояс также могут оказывать влияние дисфункции внутренних органов: легких и легочной плевры, перикарда, желудка, печени... В этом принципиальное отличие остеопатического подхода к лечению эпикондилита от подходов конвенциональной медицины, рассматривающей боли в конечностях как локальную проблему. При наличии дисфункций внутренних органов любое локальное лечение локтя также будет малоэффективным, а результат — временным. Поэтому в ходе каждого сеанса я проверяю все эти органы и лечу найденные там функциональные нарушения.
Таким образом, лечение эпикондилита, сводящееся лишь к разработке локтя, далеко не всегда бывает эффективным: боли часто возвращаются, поскольку сохраняются первичные дисфункции, приводящие к перегрузке локтевого сустава и нарушению его работы. Эффективное остеопатическое лечение локтя теннисистагольфиста подразумевает проверку всех суставов руки, шеи, ключицы, грудной клетки, ряда внутренних органов — и лечение обнаруженных там дисфункций. В большинстве случаев, как показывает опыт, подобный комплексный подход позволяет вылечить боли всерьез и надолго (а то и навсегда). В принципе, к лечению любых проблем в руке остеопатия использует аналогичный подоход.
Вместе с тем, следует понимать, что остеопатическое лечение является эффективным лишь при отсутствии каких-либо травм в локте. Если же произошло повреждение кости, связок или сухожилий, то перспективы лечения становятся неопределенными. Вывод из этого очевиден: при возникновении постоянных болей в локте (и вообще в руке) лечить их нужно своевременно, не дожидаясь необратимых последствий.
Автор — Владислав Волотко, специалист по лечению опорно-двигательного аппарата, Neuro – Muscular Therapyst (NMT).
Телефон для консультаций и записи на прием: 054-8734582
Фотоальбом (нажмите на фото для увеличения):
Автор статьи:
Вид деятельности: Альтернативная медицина, Массажисты, Физиотерапевты
Просмотров статьи: 643 | Все статьи автора
Оценить:
Это хорошая статья
© 2005—2018 Orbita Internet Media