Определение зависимости

Часть 1

Определение зависимости



Здравствуйте, меня зовут Анна, я соцработник и психотерапевт CBT (cognitive-behavior therapy). С 2004 года я работаю с зависимыми и сталкиваюсь чуть ли не ежедневно с огромным незнанием этой темы и даже страхом, граничащем с каким-то мракобесием. Один русскоязычный чиновник, когда-то давно, будучи назначенным на пост, связанный с зависимыми, спросил меня: "Зачем столько сил и средств надо чтоб их лечить, почему бы не прибить к батарее таких и бить до тех пор, пока вся дурь не выйдет?" Прошло уже много лет и этого политика уже нет в живых, но я вижу,что людей, не понимающих, что такое зависимость и кто такие эти зависимые, так же много, и они также продолжают считать, что " эту дурь" можно выбить. Понимаю, что самое дорогое в Израиле это информация… надеюсь эта будет полезной …
Итак, допустим вы подозреваете или уже не подозреваете, а уверенны в том, что ваш муж/ брат/ сын/ дочь/ жена/ мать и т.д. употребляют наркотики или пьют, да не так, чтоб за компанию, а вместо неё и много, и вся семья страдает, да не просто страдает, мучается и задается вопросом: что делать? Кто виноват обычно не спрашивают, обычно думают, что знают…
Для начала попробую ответить на вопрос: так что такое зависимость? Зависимость (addiction) – это навязчивая потребность совершать определенные действия (например, курить, употреблять психотропные средства, играть на деньги, заниматься сексом и т.д.) несмотря на неблагоприятные последствия, затрагивающие все аспекты жизни человека. Зависимость бывает физиологической (наркотики, алкоголь, психиатрические таблетки) и поведенческой (азартные игры, шопоголизм, зависимость от секса). Но у обоих типов зависимости есть 2 основных качества: 1. Толерантность - во всех случаях сохраняется постоянная потребность в увеличении дозы потребляемого вещества, будь то наркотик, алкоголь, очередная ставка в казино или кофточка номер 699 в Заре. 2. Прекращение вызывает «синдром отмены», которое сопровождается раздражительностью, тревогой, тошнотой, болью и желанием принять психоактивное вещество (или в случае поведенческой зависимости, купить очередную вещь, купить очередной лотерейный билет или переспать с 10 за день партнером), чтобы избавиться от негативных ощущений.
В Израиле к зависимости относятся как к хроническому заболеванию. Это био— психо— социальное хроническое заболевание. Только, когда все три фактора присутствуют в жизни человека, тогда может развиться зависимость. Итак:
Биологический фактор — все просто— у алко и нарко зависимых риск, что их дети будут зависимыми выше, чем у родителей не употребляющих. Скажем так, если один из родителей зависимый, то существует 25%, что ребенок тоже разовьет какую-либо зависимость.
Исследования доказали, основной различительный фактор между зависимым и нет, является способность мозга оценить тот ущерб, который может быть нанесен и вовремя отказаться от употребления. Этот процесс производится в нашем мозгу с помощью ГАМК (гамма-аминомасляная кислота) – главный тормозной медиатор в нервной системе человека, но только у тех из нас, у кого она уже развита. У зависимых именно эта система видимо или не развита, или повреждена и их мозг не способен тормозить опасные импульсы и преодолеть желание употребить.
Также существуют исследования, подтверждающие тот факт, что люди с Синдромом Дефицита Внимания и гиперактивностью (СДВГ/ ADHD) чаще развивают у себя зависимости, чем остальные. Один из признаков – это недостаток гормонов дофамина (гормон счастья, радости, удовольствия) и серотонина (ключевой гормон, регулирующий настроение) в организме, которые благополучно в него впрыскивают наркотики, правда на очень короткий период. Длительное употребление приводит к невозвратимым последствиям. Огромное влияние на развитие зависимости у этой группы людей имеют также психологические и социальные факторы: ребенок с СДВГ, выросший в семье, понимающей специфику ребенка и в среде, дающей ему с раннего возраста инструменты для нормального развития, значительно увеличивает свои шансы избежать зависимости.
Психологический фактор — жестокое отношение в детстве, насилие в семье, сексуальное насилие, психологические травмы на разных этапах жизни, или проще… отец, избивающий за двойку, мать, орущая и избивающая скалкой ребёнка, изнасилование, издевательства сверстников, инцест, одиночество и отчуждение … все это и есть психологический фактор, который приводит к употреблению психотропных средств. Личное наблюдение… 99% женщин зависимых и почти 80 % мужчин зависимых пережили сексуальное насилие (в основном в раннем или в подростковом возрасте). Употребление наркотиков является одновременно и способом "самолечения" , благодаря фармакологическим свойствам наркотиков, способным успокоить душевную боль и уменьшить страдания, и способом наказания самого себя и стремлением к саморазрушению. Социальный фактор— Мама или Папа, выпивающие ежедневно после работы, район, в котором не курить и не пить считается за моветон, страна, где травка растёт на заднем дворе- все это и есть социальный фактор. Социальный фактор имеет огромное значение в формировании личности человека вообще и в развитии зависимости в частности. Я не раз слышала от зависимых, что начинал пить/ употреблять за компанию, чтоб произвести впечатление или чтоб избавиться от одиночества (испытать чувство принадлежности). Так же часто бывает, что употребление помогает нам справиться со страхом и неуверенностью в себе в чужой стране, компании или обществе.
Любимая фраза среди употребляющих – Да сейчас/ тогда/ в лихие 90 все употребляют /ли! Не все! Многие пробуют, экспериментируют, и в тех случаях, когда эти три фактора присутствуют, простое «побаловался» может перерасти в зависимость.
Так кого можно записывать в зависимые, а кого нет? Существует диагностическое руководство по психическим расстройствам - DSM-5, выпущенное Американской Психиатрической Ассоциацией (в Израиле его любят и очень уважают), так вот это руководство определило 11 критериев для определения зависимости. Прилагаю вам эти самые критерии (перевод не мой, но он максимально близок к английской версии). Итак, если:
1. Вещество часто принимается в больших количествах или в течение более длительного времени, чем предполагалось.
2. Отмечаются постоянное желание или безуспешные попытки сократить или контролировать употребление вещества.
3. Значительно увеличивается количество времени, которое тратится на поиск, употребление вещества и преодоление последствий употребления
4. Есть Неодолимое влечение к употреблению вещества.
5. Присутствуют повторные употребления веществ, приводящие к утрате способности выполнять основные обязательства на работе, по месту учебы и в семье (прогулы, ухудшение качества работы и снижение успеваемости).
6. Вы продолжаете использовать вещества, несмотря на постоянные или периодически возникающие социальные или межличностные проблемы, вызванные или усугубляемые эффектами употребляемого вещества (семейные конфликты, ссоры с окружающими и пр.).
7. Вследствие употребления веществ прекращаются или заметно сокращаются важные проявления социальной, профессиональной и досуговой активности.
8. Присутствуют Повторные использования вещества в ситуациях, связанных с физической опасностью (например, при управлении автомобилем, отдыха на воде и т. п.)
9. Употребление веществ продолжается, несмотря на знание о постоянных или периодических проблемах с физическим или психическим здоровьем, вызываемых или усугубляемых приемом вещества.
10. Признаки толерантности, определяемые любым из следующих феноменов: а) необходимость заметного увеличения количества вещества для достижения желаемого эффекта;
б) заметное снижение эффекта при продолжении использования того же количества вещества (не относится к случаям приема лекарств под врачебным наблюдением).
11. Наличие синдрома отмены (תסמונת גמילה), проявляющегося одним из следующих феноменов: а) появление физических симптомов при снижении дозы или отмены вещества; б) употребление вещества для облегчения или избегания симптомов отмены (не относится к приему лекарств по рецепту).
Если у вас присутствуют 2-3 симптома из 11 в течении последних 12 месяцев, то речь идёт о легкой зависимости. 4—5 симптомов - средняя степень зависимости. 6—7 —серьезная зависимость.
Я очень часто слышу от людей: Да Я в любой момент могу бросить, только не хочу! Родные выпивающих, курящих и практикующих рискованные типы поведения, эта фраза должна стать для вас знаком – перед вами зависимый! Если ваш родной человек знает о том, что его поведение вредит ему и вам, ломает вашу и его жизнь, угрожает его и вашему благополучию, имеет отрицательное воздействие на различные аспекты его жизни и при этом произносит фразы, подобные этой, то не ждите чуда, само собой ничего не рассосется, обратитесь за помощью: в первую очередь для себя (чтоб понять, как вести себя с зависимым, как помочь ему решиться на лечение и как помочь себе в этой тяжелой ситуации), а затем и для своего употребляющего родного.
Важно заметить, что как у любого хронического заболевания, у зависимости есть стадии ремиссии (чистоты) и стадии регрессии (употребления). Бывших зависимых не бывает, бывают бывшие наркоманы и алкоголики. Зависимые люди также, как и любые другие, в большинстве своем ведут совершенно нормальный образ жизни, работают, учатся, женятся, разводятся, рожают детей и живут полной жизнью. Только они отлично знают, что «один раз —это слишком много, а тысячу раз недостаточно…».
Вообще, от себя могу добавить, что зависимость — это не " дурь", а очень тяжелое и сложное заболевание. Люди, которые ежедневно с ней борются и хранят чистоту заслуживают большого уважения, так как, требуется огромная сила и желание, чтоб принять себя и простить, научиться жить со своей болезнью и не поддаваться ежесекундным соблазнам.
P.S. Bo второй части статьи, я расскажу вам о том куда обращаться и какие существуют государственные учреждения лечения зависимых



Автор статьи:
Анна Шапира - индивидуальная психотерапия, когнитивно- поведенческая терапия ( CBT).

Вид деятельности: Психологи

Просмотров статьи: 396  |  Все статьи автора




© 2005—2018 Orbita Internet Media